【看護師が解説】片頭痛の原因と対策|市販薬が効かないときの正しい対処法

こんにちは、訪問看護師のなすこです。

デスクワークの合間に突然やってくるズキズキとした頭痛、天気が崩れる前の重だるい痛み、育児中に襲われる激しい頭痛…。「また始まった」と憂鬱になる気持ち、私も現場で多くの患者さんから伺ってきましたし、自分自身も経験してきました。

片頭痛は日常生活に大きな影響を与える疾患です。厚生労働省の調査によれば、日本人の約8.4%が片頭痛に悩んでおり、特に30〜40代女性に多く見られます。仕事や家事、育児に支障をきたし、「我慢するしかない」と諦めている方も少なくありません。

看護師として、また一人の女性として、正確な医学知識と実践的な対策をわかりやすくお伝えします。

片頭痛とは?緊張型頭痛との違い

まず知っておきたいのは、「頭痛」には種類があるということです。

片頭痛の特徴

片頭痛(偏頭痛)は、頭の片側または両側がズキンズキンと脈打つように痛む頭痛です。日本頭痛学会のガイドラインによれば、以下のような特徴があります。

また、片頭痛患者さんの約3割に「前兆」が現れます。視界にキラキラした光が見える(閃輝暗点)、視野の一部が見えにくくなる、手足のしびれなどが頭痛の前に起こります。

緊張型頭痛との違い

一方、緊張型頭痛は頭全体が締め付けられるような痛みが特徴です。

デスクワークで多いのは緊張型頭痛ですが、両方を併せ持つ方も珍しくありません。

片頭痛の原因—何が引き金になるのか

「なぜ私だけ頭痛がひどいの?」と思ったことはありませんか。

片頭痛のメカニズム

片頭痛の正確なメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、現在有力とされているのが「三叉神経血管説」です。

何らかの刺激により脳の血管が拡張すると、周囲の三叉神経が刺激されて炎症物質が放出されます。これがさらに血管を拡張させ、ズキンズキンとした痛みを引き起こすと考えられています。

片頭痛を引き起こす主なトリガー

片頭痛には「誘因(トリガー)」があり、人によって異なります。

【体験談】私の片頭痛トリガー

私自身、30代後半から片頭痛に悩まされるようになりました。最初は原因がわからず、市販の鎮痛剤を飲んでやり過ごしていましたが、記録をつけ始めて気づいたのが「生理前」と「休日の寝すぎ」というトリガーでした。

特に休日、平日の疲れを取ろうと昼まで寝ていると、起きた時に激しい頭痛に襲われることが何度もありました。これは「週末頭痛」と呼ばれ、ストレスからの解放やカフェイン摂取リズムの変化が原因です。

頭痛日記をつけることで、自分のトリガーが見えてきます。スマホアプリでも記録できるので、ぜひ試してみてください。

天気・低気圧と頭痛の深い関係

「雨が降る前に頭痛がする」「台風が近づくと調子が悪い」—これ、気のせいではありません。

気圧変化と頭痛のメカニズム

気圧が低下すると、体内の血管が拡張しやすくなります。これが片頭痛のメカニズムと重なり、痛みを引き起こすと考えられています。

また、気圧の変化を感知する内耳のセンサーが、自律神経を乱すことも関係しているとされています(日本頭痛学会、気象病研究の知見より)。

天気頭痛の対策

気圧の変化は避けられませんが、予測して備えることで、症状を軽減できます。

市販薬の選び方—どれを買えば失敗しない?

ドラッグストアの頭痛薬コーナーには、たくさんの商品が並んでいて迷いますよね。

片頭痛に効く市販薬の成分

市販の頭痛薬で片頭痛に有効とされるのは、主に以下の成分です。

片頭痛向けおすすめ市販薬

※これらの商品は参考例です。必ず薬剤師に相談し、自分に合ったものを選びましょう。

💡ポイント
片頭痛の薬は「痛みの初期」に飲むのが鉄則です。我慢せず、痛みを感じたらすぐ服用することで、効果が高まります。

飲んではいけない人・注意が必要な人

• 妊娠中・授乳中の方(医師に相談)
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の既往がある方
• 喘息の方(一部の鎮痛剤で発作誘発の可能性)
• 腎機能・肝機能に問題がある方
• 15歳未満の小児(製品による)

「薬が効かない」時にすべきこと

「市販薬を飲んでも効かない」「最近効きが悪くなった」—こんな悩み、ありませんか?

薬が効かない主な理由

1. 服用のタイミングが遅い

痛みが強くなってから飲んでも、効果は限定的です。片頭痛は早期対応が重要です。

2. 薬剤の使用過多による頭痛(MOH)

月に10日以上、頭痛薬を飲んでいると、逆に「薬物乱用頭痛」を引き起こします。これは頭痛薬の使いすぎで脳が過敏になり、頭痛が慢性化する状態です。

3. 片頭痛が重症化している

市販薬では対応できないレベルになっている可能性があります。

こんな時は病院へ

病院で受けられる治療

頭痛外来や脳神経内科では、以下のような治療が受けられます。

• トリプタン製剤:片頭痛専用の処方薬。拡張した血管を収縮させる
• 予防薬:頭痛の頻度を減らす(β遮断薬、抗てんかん薬、CGRP関連薬など)
• 注射薬:月1回の自己注射で片頭痛を予防する新しい治療(エムガルティ、アジョビなど)

私が訪問看護で関わった患者さんの中にも、トリプタン製剤で劇的に改善された方が何人もいらっしゃいます。「我慢しなくていい」ということを、ぜひ知ってほしいです。

冷やす?温める?正しいセルフケア

片頭痛が起きた時、「冷やすべき?温めるべき?」迷いますよね。

基本ルール:片頭痛は「冷やす」

片頭痛は血管が拡張して起こるため、冷やして血管を収縮させるのが効果的です。

緊張型頭痛は「温める」

一方、緊張型頭痛は筋肉のこりが原因なので、温めて血流を良くするのが正解です。

• 首・肩を温める(蒸しタオル、温熱シート)
• 軽いストレッチ
• 入浴

💡看護師からのアドバイス
自分の頭痛がどちらのタイプか分からない時は、まず冷やしてみて、楽にならなければ温めるという順番で試してみてください。

おすすめセルフケアグッズ

• 冷却ジェルシート:おでこ・こめかみ用
• アイマスク:遮光効果で光刺激を軽減
• 耳栓:音に敏感な時に
• 着圧ヘッドバンド:こめかみを適度に圧迫

病院を受診すべきタイミング

「病院に行くほどではない」と我慢していませんか?

こんな症状があれば今すぐ受診

通常の受診を検討すべきケース

• 月に2回以上、生活に支障が出る頭痛がある
• 市販薬を月10日以上使っている
• 頭痛の頻度や強さが増している
• 頭痛のパターンが変わった
• 妊娠中・授乳中で頭痛に悩んでいる
• 市販薬が効かなくなった

何科を受診すればいい?

• 頭痛外来:頭痛専門(最もおすすめ)
• 脳神経内科:脳の病気を専門的に診る
• 脳神経外科:脳の画像検査が可能
• 内科:かかりつけ医に相談

初診時には、頭痛日記を持参すると診断がスムーズです。いつ、どこが、どう痛むか、何をした時か、などを記録しておきましょう。

日常生活でできる予防法

片頭痛は生活習慣の見直しで、ある程度コントロールできます。

1. 規則正しい生活リズム

• 同じ時刻に寝起きする:休日も平日と2時間以上ずらさない
• 適切な睡眠時間:7〜8時間が目安。寝不足も寝すぎもNG
• 規則正しい食事:空腹は片頭痛のトリガー。朝食を抜かない

2. トリガーとなる食品を避ける

全ての人に当てはまるわけではありませんが、以下の食品で頭痛が誘発される方がいます。

自分のトリガー食品を見つけるには、頭痛日記に食べたものも記録しておくと良いでしょう。

3. 水分をしっかり摂る

脱水は片頭痛の大きな要因です。特に夏場やデスクワーク中は意識して水分補給を。1日1.5〜2リットルを目安にしましょう。

4. ストレス管理

ストレスそのものだけでなく、「ストレスからの解放時」にも片頭痛は起こりやすくなります(週末頭痛など)。

• 深呼吸・瞑想
• 軽い運動(ウォーキング、ヨガ)
• 趣味の時間を持つ
• 完璧主義をやめる

育児中のママさんは特に、「自分の時間がない」ストレスを抱えがちです。私自身もシングルマザーとして、子どもが寝た後の10分だけでも自分の時間を作ることを心がけています。

5. 姿勢に気をつける(デスクワーカー必見)

悪い姿勢は首・肩のこりを招き、緊張型頭痛や片頭痛を悪化させます。

6. マグネシウムの摂取

研究により、マグネシウム不足が片頭痛と関連することがわかっています。マグネシウムを多く含む食品を意識的に摂りましょう。

• ナッツ類(アーモンド、カシューナッツ)
• 海藻類(わかめ、ひじき)
• 大豆製品(豆腐、納豆)
• バナナ
• ほうれん草

サプリメントも選択肢の一つですが、過剰摂取は下痢などの副作用があるため、医師や薬剤師に相談してください。

7. 有酸素運動を習慣に

定期的な有酸素運動は片頭痛の予防に効果的です(ただし片頭痛発作中は避ける)。

• ウォーキング:1日30分
• 軽いジョギング
• 水泳
• ヨガ、ピラティス

運動は自律神経を整え、ストレス軽減にもつながります。育児中で時間が取れない方は、子どもと公園で遊ぶ、抱っこ紐で散歩するだけでも効果があります。

まとめ:片頭痛と上手に付き合うために

片頭痛は、適切な知識と対策でコントロール可能な疾患です。

【体験談】私が片頭痛と向き合って変わったこと

訪問看護師として働きながら子育てをしている私にとって、片頭痛は「仕事を休めない」「子どもの世話がある」という二重のプレッシャーでした。

でも、頭痛外来を受診してトリプタン製剤を処方してもらい、頭痛日記で自分のトリガーを把握してからは、頭痛に振り回される生活から、頭痛をコントロールする生活へ変わりました。

「頭痛くらいで病院なんて」と思わず、自分の体を大切にする選択をしてほしいと心から思います。

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参考文献