【新人ナース必見】不整脈・頻脈・徐脈で「症状」が出た時の緊急対応＆報告のコツ

心電図モニターのアラームが鳴り、ベッドサイドへ駆けつけると患者さんが「苦しい」「めまいがする」と訴えている…！
そんな場面に遭遇すると、「急変かも！？」と頭が真っ白になってしまう新人ナースや学生さんは多いのではないでしょうか。

不整脈（頻脈・徐脈含む）で一番危険なのは、「脈の乱れ」によって「全身に血液が回らなくなっている（症状が出ている）」状態です。
今回は、実際に症状が見られたときの「具体的な動線」と「医師への的確な報告のコツ」をわかりやすく解説します！

患者さんが苦しそうにしている時、一番最初に確認すべきは「今すぐ蘇生（CPR）が必要な状態か？」です。

パッと見て確認する3つのポイント

もし「意識がない」「正常な呼吸がない」場合は、不整脈のアセスメントをしている場合ではありません。すぐにナースコールで人を呼び、胸骨圧迫（心臓マッサージ）を開始してください！

意識があり、会話ができる状態であれば、以下のステップで対応を進めます。

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1人を呼ぶ・その場を離れない

症状が出ている患者さんの元を絶対に離れてはいけません。手元のナースコールやピッチを使って、「〇〇さん、胸部不快の訴えと頻脈があります。誰か来てください！」と応援を呼びます。

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2安全で安楽な体位にする

症状（頻脈か徐脈か）に合わせて、心臓の負担を減らす体位をとります。

徐脈・血圧低下・めまいがある場合：
脳への血流を保つため、「仰臥位（フラットに寝る）」にして、可能なら足を少し高くします。転倒を防ぐため絶対に立たせないでください。
頻脈・息苦しさ・心不全のサインがある場合：
心臓に戻る血液量を減らして肺を楽にするため、「ファウラー位（半座位）」にします。

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3バイタル測定と12誘導心電図の準備

応援のスタッフが来たら役割分担をします。血圧、SpO2、体温を測定し、医師の指示ですぐに検査ができるよう「12誘導心電図」と「救急カート」をベッドサイドへ準備しましょう。
※訪問看護などモニターがない環境では、まずは手首で直接脈に触れ（触知）、リズムと強さを確認することが何よりの武器になります。

状況を把握したら、医師へ報告します。焦っていると「脈が速くて苦しそうです！」とだけ伝えてしまいがちですが、これでは医師もどう指示を出せばいいか分かりません。
報告の型である「SBAR（エスバー）」を使うと、スムーズに伝わります。

不整脈や脈の異常による症状が出たときの対応は、「ひとりで抱え込まないこと」と「患者さんの安全（転倒予防・体位）を確保すること」が最優先です。

最初は誰もが焦るものですが、この「対応の型」を頭の片隅に置いておけば、いざという時に必ず体が動くようになります。
これまでの「心不全」「徐脈」「頻脈」の基礎知識と合わせて、落ち着いてアセスメントできるよう少しずつ慣れていきましょう！